インターネット医科大学において
インターネットで質問をうけた呼吸器疾患の内容と回答を提示しました。
質問の番号をクリックしてください。

気管支喘息について

質問1）妊娠時の気管支喘息の治療
質問２）喘息、肺気腫、蜂窩肺のある患者？
質問３）猫喘息について質問
質問４）気管支喘息の疑い
質問５）気管支喘息の疑いがある
質問６）喘息で麻酔をかけられた
質問７）発熱を伴う喘息の治療
質問８）慢性重症喘息の治療法
質問９）喘息にボルタレン座薬を使用しない
質問１０）せきと痰がなかなか治らない
質問１１）息をしても空気が肺に満たされない
質問１２）気管支喘息のプレドニン治療
質問１３）私は難治の喘息でしょうか
質問１４）喘息かどうかわからないが胸がくるしい
質問１５）気管支喘息の症状が治らない
質問１６）喘息の治療について質問
質問１７）ホクナリン　テープについて質問
質問18）授乳中だが、抗アレルギー剤を内服しているが
質問１９）喫煙と喘息について
質問２０）喘息かどうか質問
質問２１）慢性風邪か気管支ぜんそくでしょうか
質問２２）鼻炎と喘息がある
質問２３）喘息の治療について質問
質問２４）気管支炎か喘息か区別がつかない
質問２５）夜間に呼吸困難がある
質問２６）成人になって気管支喘息になった
質問２７）走ると呼吸が困難になる
質問２８）喘息の症状が悪い
質問２９）喘息のアドバイスを希望する
質問３０）咳喘息でしょうか

質問1）妊娠時の気管支喘息の治療（１９９９．１２．２７）

私の婚約者なんですが、喘息を患っております。
薬は“サルタノールインヘラー”の吸入をおこなっております。
今後、結婚して子供が欲しくなると思うのですが、
薬の副作用で子供に奇形がでるのではないかと心配して
います。現在かかっている医者には、「吸入をおこなっても
大丈夫だ。」と言われておりますが、
雑誌などを読むと“必ずしも大丈夫ではない”というような
ことが書いてあります。私はあまり神経質になることはない
と思っておりますが、本人にしてみれば心配で仕方がない
ようで吸入するのをためらっております。
今後どのように喘息に付き合っていけば良いのでしょうか。
是非、ご指導ください。

また、吸入をしないで喘息を止められる方法、
もしくは、喘息が軽くなる方法があれば是非教えてください。

回答１）妊娠時の気管支喘息の治療

喘息の患者さんが、妊娠、出産の際にどう対処
すれば良いかというご質問と考えます。

問題となることは、
１）妊娠が発作の誘発や増悪につながらないか。
２）喘息が妊娠の継続や胎児の発育に影響を与えないか。
３）妊娠中や分娩時の発作にどう対処するか。
４）喘息薬が胎児に影響がないのか。
などですが、とくに４）を問題とされていると考えます。

ご指摘のサルタノールインヘイラーは、吸入使用の
交感神経刺激薬として多く使用されている薬剤です。
吸入で使用するので、全身臓器への影響は少なく
妊娠には問題がないとされています。
その他、ネオフィリンという薬剤も喘息発作時に使用
しますが、現在のところ催奇形性は報告されて
いません。
反対に、喘息の重症度が高いほど、母体、胎児に
影響が出現する可能性が高いといわれています。
上記の　２）です。ですから、もし喘息があれば
十分に喘息を治療しておく必要があるということです。
気管支拡張剤のみでは治療が困難な患者さんには
ステロイド剤を使用します。この薬剤もヒトでは
催奇形性は、明らかなものはないと言われています。
内服でなく、吸入のステロイド剤を最近の喘息には
使用しています。
担当の先生と、よくご相談ください

質問２）喘息、肺気腫、蜂窩肺のある患者？(2000.2.4)

喘息の診断は好酸球増加があり喘鳴が聞かれればほぼ
間違えないと言えるでしょうか。
好酸球増加がなく，IgEのみ増加する喘息はあるでしょうか？
スパイロでは拘束性障害で，好酸球増加がなくIgEが上昇し、
胸部X線では一見肺の過膨脹が見られ，肺気腫のように見
えるのですが、下肺野を良く見ると蜂窩肺に見えます。
現在痰の量は減少し，無色透明です，咳も在りませんが、
以前は洗面器いっぱい分もの痰が出たそうです，10年前
まで綿を扱う倉庫の中でマスクをして働いていたそうです、
10日前には痰に悪臭が在るといっていまして、発熱などな
かったのですがその3日後には高熱が在り、解熱後には
痰の悪臭は消失し，咳，痰ともに改善しました，咳はいきを
吸うと胸が「スウスウ」し、咳が出るのだそうです，労作時の
呼吸困難が在り，以前の病院では肺気腫と言われたらしい
ですが、口すぼめ呼吸をしても呼吸は全然楽にならないと言
います，私は過敏性肺炎ではないかと考えておりますが
ACEの上昇はありませんし，LDHも正常，WBCも正常です、
この患者さんについて御教授いただければ幸です

回答２）喘息、肺気腫、蜂窩肺のある患者？

患者さんの胸部X線写真がないので、確実な診断は
困難ですが、「肺気腫のように見えて、下肺野を良く見ると
蜂窩肺に見えます」というX線所見から考えると、B群
間質性肺炎の可能性が高いと考えます。
B群間質性肺炎とは、上肺野に気腫性肺嚢胞を合併する
間質性肺炎です。ですから、呼吸機能では拘束性障害を
認めます。この患者さんが、気道感染を合併したために、
咳、痰が増加したと思われます。
最近、間質性肺炎にＫＬ−６をマーカーとして測定して
いますので、検討してみてください。
喘息の診断は、容易に診断が可能な患者さんと、診断が
なかなか困難な患者さんがあります。一般的には、FEV1.0
がベネトリンなどを吸入して１５％以上改善するとされてい
ますが、慢性喘息では、気道のデモデリングがあり、改善し
ない患者さんもあります。好酸球、IgEの上昇は一つの指標
にすぎません。
胸部X線、CTはメールに添付して容易に送れますので、
試してみてください。

質問３）猫喘息について質問(2000.5.6)

　わたしは社会人になって３年目の２５歳です。
実は、昨年の秋口から喘息になってしまいました。
今までなったことがなく、突然のことで今も偶に苦しくなる
ことがあります。ところで、わたしの実家では猫を飼ってまして、
去年の１２月に転勤で実家を出てから喘息が軽くなったのです。
通院先の先生に相談したところ、猫アレルギーで咳が出る人は
多いと聞いたのですが、具体的な治療法もなく薬で抑えてるだ
けです。実家に帰ると喘息がひどくなるので帰りたくても帰れま
せん。何か良い治療法はないのでしょうか？
　また、ストレス等の外的環境なども影響するのでしょうか？
　
回答３）猫喘息について質問

猫を原因とする気管支喘息の患者さんは、ある程度
見られるようです。猫の毛やふけが原因となっているようです。
喘息のある方は、猫を飼わないことをお勧めします。
どうしても、家に猫がいるという場合は下記のように
してみてください。

＊　１週間に１回程度、ペットを洗う（犬、猫など）。
　＊　寝室にペットをいれない。
　＊　徹底的な掃除。
　＊　フローリングなどほこりのたまりにくい、掃除のしやすい
床にする。

質問４）気管支喘息の疑い(2000.5.8)

症状：数ヶ月前より早朝（きまって３時〜４時）痰を伴った咳で
目が覚めるよ うになり、毎日続くため呼吸器内科（大学病院）を
受診しました。
胸部レントゲンを撮影し胸には異常ない。喘息かと尋ねると、
風邪（疲れ）で はないかと言われ処方された薬をのむが、もの
すごいだるさと眠気により３日 間で服用をやめ近所の内科
（開業医）へ経緯を話し受診。やはり喘息かと尋ねるが、今
度はアレルギーと診断されました。
現在、開業医で処方された薬（テオロング１００�r、ラスプジン
各１日２回、 １回１錠）をもう１ヶ月服用していますが、早朝に
目が覚めるのは毎日ではな くなりましたが、症状が改善され
ません。また、早朝目が覚めた時に使用する 薬（アロテック
吸引エアゾール）も処方され、その他気管支拡張剤テープも
処 方されました。
何れにせよ、１ヶ月間薬を服用していますがあまり症状の改
善は見られず、む しろ書籍で調べる限り現在服用している薬
（特にアロテックとテオロング） は、かなり強力な（副作用の
ある）薬であるらしく、このまま服用を続けてい る不安（この
さき効かなくなる、一生服用しなくてはならない等）がありま
す。やはり、書籍で調べる限り、自己の病気は喘息であると
思いますが、風 邪、アレルギーとの診断に戸惑いも感じてお
ります。ご多忙の折、誠に恐縮で すがどうかよきアドバイス
をお願申し上げます。 現在の症状は以下の通りです。
日中：痰が絡み咳をしていますが、そんなに辛いものではあ
りません。痰は、 以前は白っぽいものでしたが最近黄色くな
ってきました。吐き出すと殆どが唾 液で痰の量は少しです。
殆ど一回ゴホンとやればとれてしまい、飲み込んでし
まっています。
夜間：数日毎（あるときは１週間に１回程度）早朝（きまっ
３時〜４時）痰 伴った咳で目が覚めるようになりました
。寝ているとゼイゼイ息苦しく起き て本を読んだりしていると
、１時間ぐらいで楽になり症状はなくなります。
運動：特に息苦しさを感じることもありません。
タバコ：２０歳から現在まで２０本〜４０本／日吸っていまし
たが、この症状 にみまわれるようになって、減煙し現在１０本
／日までになりました。もうす
ぐ、やめられそうですがうち合わせ、会議等が多い職業柄ス
トレスを感じてど うしてもやめられません。
体重：タバコの本数が減ってから、何か食欲が増進したの
か、よくたべるよう になりこの１ヶ月で１〜２キロ太りました。
体調：痰と咳以外は特に目立ったものはないのですが、最近
胸（心臓あたり） がほんの一時的ですが１日に数回チクチク
痛くなったり、軽い頭痛（どちらか というと重くなる感じ）がす
るようになりました。
性別：男性 年齢：４１歳

回答４）気管支喘息の疑い

症状からすると気管支喘息がもっとも考えられます。
現在内服中の薬剤も、喘息に使用する薬です。
喘息の診断には、呼吸機能検査が最も重要です。
ご質問のメールには、呼吸機能検査のことが記載
してありませんが、受けたのでしょうか。
最近は、ピークフローメータといって患者さんが自分で
簡単に肺機能を測定できる器具もあります。これを
使用することにより、自覚症状だけでなく、喘息の状態を
正確に知ることができます。また慢性喘息の治療も最近
ではステロイドの吸入薬が主流となってきています。
ただ、気管支喘息だけでなく、気管支炎も合併している
可能性があり、抗生剤の内服も必要と考えます。
禁煙が重要です。

質問５）気管支喘息の疑いがある(2000.5.18)

30歳の女性です。去年・今年と冬〜春になると風邪が長引
くようになりました。熱などはすぐに引くのですが、咳（と痰）
だけがしつこく残ります。今も咳（と痰）が続いて、既に2ヶ月
になります。
お教え戴きたいことがいくつかあります。
メインはわたしは喘息？ということです。
主治医は喘息ではないんじゃない？とおっしゃるのですが
でもこの処方は喘息じゃないの？？？という感じなのです。
去年は呼吸器外科の先生に診て頂いていて、
燐酸コデインを2ヶ月も戴いてしまいました(^^;;;

当初、痰が緑色で臭いもあって、
素人目にもいかにも感染している感じだったのですが
それは最初の１週間だけでした。
あとは無色透明で粘りの強い、粘稠度の高い痰が続いてい
ます。テオロングが出始めた当初は咳が軽くなったような気
がしたのですが、続けているうちにまた元に戻ってきた感じが
しています。経過には波があって、全体的には良くなってきて
いる気がするのですが雨が降るとダメみたいで、時折、最初
の状態に戻ったかのような湿性の深い咳が出ます。いいとき
はからっとした咳、のようなんですが。

もともとアレルギー体質ではあります。ダニ、ホコリ、杉花粉な
どは反応2+〜3+と出たこともあります。（2年以上前の検査で
5年以上、慢性蕁麻疹もあって、一時的ですが好酸球数やIgE
が普通以上に増えたこともあったため、去年の年末までずっと
お薬を戴いていました。（最後に処方して戴いていたのは、ア
レジオンとポララミン復効錠です。）でも飲んでも症状は出るし、
止めてもひどくなった感じもしないし、鼻炎も今年は出なかった
ので、で今年はまったく服薬しておりません。
今はずっと咳が出ると言う状態ではありません。
横になると出る、1回出るとしばらく続く、深呼吸するとてきめん
に出る、水蒸気等でむせると出る、雨の日はひどくなる、自宅
より職場の方が出易い、言う程度です。状態のいいときは空咳
、悪いときは腹筋や背筋が痛くなるような、深い咳が出やすく
なります。痰が取れれば咳が出なくなりそうな気がしますが、
あまりに粘りが強くて咳をしても取り切れません。若干は切れ
てくるのですが、まだまだ残っている感じです。
煙草はまったく吸いませんし、周りに喫煙者はあまりいませ
んが、歯科勤務（受付です）なので職場の空気は良くないかも
しれません。また総合病院の中なので感染の機会もたぶん普
通の方よりは多いかと思います。

今、困っていることが3つあります。
1つは、趣味が合唱なのですが、歌える状況ではないというこ
と。（でも今月末にもう本番のステージがあるのです！歌うの
は無理でしょうか？）２つめは職場で怪訝な目で見られるという
こと。（患者さんに不安を与えているようで、申し訳ないのです
Dr.にも内科に行って来いとつねづね言われております。
３つめは、骨髄移植のドナーになるかも？という話がありまして
先日、問診表が来たのですが、喘息もちではドナーになれない
全身麻酔が出来ない（しにくい？）から、と聞いていますが、
本当ですか？
――こんなことになるとは思ってなかったので「喘息ではありま
せん」とお返事してしまっています(^^;　今はレシピエント側の
都合で一時中断、状態によって再開、そうなったら連絡します、
と言うことになっていますがこれは登録を取り消してもらわない
とダメな状況なんでしょうか？　他人の命までにがかかわって
くる状況だと、さすがに焦ります。自分としても歯科矯正の都合
上、再来年辺りには全身麻酔での手術の予定もあるので、全
身麻酔が出来ないということになるのであれば、これまた
エライことになったなあと思います……(;_:)

回答５）気管支喘息の疑いがある

冬〜春に罹患した感冒症状が、その後も残っており、症状が
つずいているという内容と考えます。
最初は喀痰の内容も細菌感染性であったと思われますが、
それ以後は、感染は改善しても、気道症状がつずいていると
思われます。以前からの血液データでは、ハウス出すとダスト
などにアレルギーがあり、アレルギー体質があるため、喘息
などを発症する可能性は高いと考えられます。
現在、内服、吸入の治療は、気管支喘息の治療に使用される
ものです。喘息の診断ができるかどうかは、呼吸機能検査が
重要です。喘息なら、気道閉塞を示す１秒量の低下を認め
ます。最近は、ピークフローメータを使用して、患者さんに自分
の肺機能を測定してもらい、ピークフローの値から、喘息の
程度を診断することが可能です。

気道の炎症がつずいていることは確実です。原因は、感冒
後の喘息または、慢性気管支炎と考えます。
大声を出すことは、気道系に負担をかけることになりますので
よくありません。全身麻酔は、気道から麻酔薬を吸入します
ので、気道に炎症がある現在は、全身麻酔は症状をさらに
悪化させますので中止してください。

質問６）喘息で麻酔をかけられた(2000.5.23)

はじめまして、matelといいます
手術をするときに麻酔を使うのは知っていましたが、手術した
わけ ではないのに麻酔で眠らされたと聞いて驚きました。先
日まで、肺炎＋喘息＋合併症(なんとか不全)のトリプルセット
でICUに入院してい たので、入院していたときのことと比べて
しまいました。ちょっと長 いですけど、自分で覚えていること
と家族に聞いたことをまとめてみ ました。
医療関係者からみてどのようなことをしていたのか、わかる
範囲で教えていただけるとうれしいです。
徹夜明けの日の午後、雨の中を数時間かけて歩いて家に帰
った日の夜 中に、息苦しさがあって喘息で入院したことのある
病院を受診しまし た。外来で診察して入院が決まったら 看護
婦さんは一方的に、独り 暮らしと言うことを決めつけ、なかな
か家へ連絡してもらえませんで した。
　検査は一通り終わっていたと思ったのですが入院してすぐに
すごい 痛い注射で採血されました。身辺調査の時に、気づい
てもらえて家族 に連絡をとってもらいました。酸素マスク、心電
図、点滴をつけられ て。 洗濯鋏みたいなのもつけられました。
食事もとることができず 、夜中に喘息の大発作が起きました。
ナースコールする事もできず、 隣の方が気づいてくれて呼んで
もらうことができました。何か言われ てるのに、言葉を理解す
ることも返事をする事もできませんでした。
　処置室に運ばれる際、もの凄いスピードで廊下を駆け抜けて
いる感 じがしてもの凄く気持ち悪くなって記憶が途切れてます。
処置室に着 いてから、身体を叩かれて目が覚めました。何が
起こったか、全くわ からなくなりパニック状態でした。色々と説
明をしてくれていたみた いだったのですが、変なライトがついた
機械を喉に入れられてチュー ブを挿入されました。その後は
説明もなく続々と、チューブやら点滴 やらを入れられました。
何をされているのか全くわからず最悪でした 。痛いものから変
な感じのするもの、今まで経験したことのない事ば かりでした
わざわざ目を覚ましてからやらなくても眠ったままでや ってくれ
れば良かったのに。
　その後、一気に意識が飛んで目が覚めたのが５日目だったと
か。目 が覚めると、うまく呼吸ができなくてナースコールしよう
と思っても 、手元にありませんでした。慌てて看護婦さんが来
ると、すぐに呼吸 器から外し止めを刺すかのように細いチュー
ブを入れて痰をそして、 空気を吸い取ってくれました。最初は
良かったのですが、後半になる につれ音も変わり苦しさ倍増
です。呼吸器に戻してくれたら、呼吸が 楽になりました。その
後、声をかけてくれて、この言葉は今でも覚え ています。その
看護婦さんの名前も知らないし、顔を見ても多分わか らない。
でも言葉だけは覚えてます。「落ち着きました？　呼吸を助
ける機械を使っているから、今はお話できないけれど、病気が
良くな ったら声を出せるようになるからね」って。その後も、
私のところに くる度に声をかけてくれてました。この看護婦さん
がいなかったら、 チューブを抜いて呼吸ができなくて死んでい
たのかもしれません。今 までの状況を正確に話してくれたり、
人口呼吸器や吸引の大切さを教 えてくれました。他にも、看
護婦になった理由とかこの仕事をやって いて良かったこととか
も話してくれました。また、髪を洗ってくれた り身体を拭いてく
れたり、苦しいときは背中をさすってくれたり、マ ッサージをし
てくれたりとりしました。それに比べて、他の看護婦は 最悪で
した。吸引するときも、「吸引するね」としか言わなかったり
何も声をかけずに点滴を交換していったり。こっちは、ベットか
ら動 くこともできずやることもなくて暇なんだから。少しくらい
話してく れたっていいのに。これだから、点滴抜かれたりする
んじゃないの？
　肺炎が良くなるまで呼吸器は外さないで欲しいと思うように
なりま した。７日目にレントゲンをとり、まだ肺が白かったのに、
呼吸器外 しましょうと言われ、その場で管を抜かれました。
呼吸ができないん じゃないかと思っていたら、本当にできなく
て再び人工呼吸器を使う ことになりました。翌日にもレントゲ
ンをとって、チューブを抜くと 言われたのですが、拒否しまし
た。１日で良くなるとは考えられない し。何度か説得されたに
もかかわらず、意固地になってしまい、あの 看護婦さんに説
得されるまでずっと人工呼吸器に生かされていました 。
旅行に行っていたらしく、戻ってきたときに私がまだいたので
ちょ っと驚いたとか。チューブを抜いても良いって言ったのに、
次の日の 朝になるまで抜いてもらえませんでした。結局、そ
の看護婦さんと話 をする事もできず、ＩＣＵから病棟の準集中
治療室(ナースステーシ ョン内に４床ある)に移されてしまい、
残念でした。しばらく、酸素 マスクと尿道カテーテルと点滴が
残りましたが、順調に回復していき 無事退院になりました。
それにしても、準集中治療室ってイヤです。 周りにいた人、
全員意識不明になってから数ヶ月経っているらしく、 怖かった
です。しかも、ナースステーション内にあるので、ナースの
雑談が聞こえてきます。夜中に目が覚めたとき、新人っぽい
人に先輩 が幽霊の話しとかしてました。
　今回の入院で、ナースになるって決めました。元々、大学な
んて行 きたくなかったけど来年、看護大学を受験してみるこ
とにします。大 学を卒業したら、臨床工学技士って言う資格
も取ってみて、ＩＣＵで 働いてみたいと思います。なりたい職業
も決まったし、憧れの人もで きたし。私がナースになったら、
あの看護婦さんに会ってみたいと思 います。

回答６）喘息で麻酔をかけられた

重症喘息で人工呼吸治療を受けた患者さんの貴重な体験を
読ませていただきました。私もこれまで、喘息の患者さんを
多数人工呼吸治療していますが、患者さんの実際の体験を
文章で読ませてもらったのは初めてです。
喘息に肺炎が合併し、重症喘息から、呼吸不全を発症した
ものと考えます。入院時、「すごく痛い注射での採血」は、動脈
血ガスの検査です。「洗濯ばさみのような器具」はパルス
オキシメータといって、血液中の酸素飽和度を測定する器具
です。おそらく、あなたの状態は重症喘息で、低酸素血症、
高炭酸ガス血症があり、非常に危険な状態であったと考え
られます。この状態では、挿菅（気管支に管を入れる）して
人工呼吸器を使用して呼吸管理を行わないと、致死的になる
ことがあります。実際の血液ガスのデータがないので、あなたの
呼吸の状態がどの程度のものであったかは判断できません。
人工呼吸器を使用中は、鎮静剤を注射して患者さんを強制
的に睡眠状態にしますので、肺の状態が安定して抜管が
できるまでの５日間は鎮静をされていたと考えます。
1度重症喘息発作になった患者さんは、再度、症状がでる
可能性があるので、注意が必要です。日本で1年間に約５０００
人が気管支喘息で死亡しています。
私のホームページの「肺疾患の研究」の項目の上から7例目に
人工呼吸治療をした喘息の患者さんの例を提示しています。
専門的な内容ですので、理解が困難化もしれませんが、参考
にしてください。

質問７）発熱を伴う喘息の治療(2000.5.23)

喘息に対しての質問と言うか合併で喘息も併発してしまったの
で、こちらにお伺いしました。
現在、ニュージーランド在住、３０歳　季節の変わり目になると
喘息がでます。愛用薬はストメリンD約２週間ほど前から、のど
、特に咽頭の辺りが少しずつ痛くなってきたので、最初の数日
、日本から持参した新ルル・プレコール持続性カプセルを飲み
はじめてみる。２・３日してもあまり様子が良くならないので、
実家近くの行き付けの病院の風邪薬PL・抗菌剤オゼックスに
切りかえる。約2日〜３日先週の土曜日５／１３日に３８．０の
初めての発熱だが熱が出たのに関わらず、2度に一度は、熱
が逆に飛んでってしまうことがあったのと、試合にでれる誘惑
とに勝てずに、ラグビーの試合にでてしまう。
案の定：今回は悪い方で試合後、余計悪化したみたいで熱が
３８．５〜４０．５の間をふらふらする。火曜日までは新ルルのみ
服用。約2〜2日半ここまでは、毎日のどがいがらっぽくなり始
めてから毎日帰宅後にはうがいをし、この間２〜３回くらいフィ
ニッシュコーワをのどに散布しました。
しかし一向に熱が下がらないので、５／１６朝、こちらの医者に
行き、薬をもらってくる。熱さましPanadol　Paracetamol 500mg
( SMI )「アンチバイオテックスにペニシリン」をと言っていたの
だが、聞き間違いがあるといけないので明記します。
正式名　Amoxycillin　Capsules 500mg ( DOU )
それまでは喘息はなし喘鳴？でよかったのでしょうか少しの音
のみ
５／１７の夜になっても状況はよくならず、しかも熱も急に寒気
がしたかと思えば、その１０分後には暑くなったりし、汗がで始
めると２回着替えても足りない時があるほど。余りの体温調整
のできなさの不安とさらに喘息もでて（誤植）、苦しくなったの
で夜間に他の病院に行く。そこでは、ネブライザー（喘息）をし
て頂き、呼吸が整ったところで、次のPrednisone Tablets 20
mg という薬をもらいました。
そのまま様子見ということで、現在に至るのですが、熱が今だ
下がる様子を見せません。抗生物質を3日以上飲むと肝臓に
負担がかかるから、それ以上は飲まない方が言いと前に医者
に言われた事があるのでもし下記の
Amoxycillin　Capsules 500mg ( DOU )　が抗生物質ならばこ
のまま飲み続けて大丈夫なのでしょうか？それと今までどん
なに熱があっても３〜５日あれば目に見えるようにきちんと熱
が下がってきているのですが、今回は１日中体温が上がった
り３９．１、下がっても３７．０の間を繰り返しているので、
きちんと治るのか心配です。
2回目に病院に行ったのが、熱による呼吸困難かと思い行った
所、喘息が出てるからだ。と言われネブライザーをしたのです
がそれ以降、気管支の奥が特に息を吸うと痛いというか、重い
というヘンナ感じなのです。
熱が出始めるまでは、あまり痰がでなかったのですが、
熱が出るようになってから、緑色の濃痰が大量に出ます。
こんなにでるのかというくらい、咳に必ず伴って付いて来ます。
あと、尿の色がビールのように濃くなってきているのですが、
大丈夫なのでしょうか？できるだけ水を飲むようにしているの
ですが、一向に色は変わりません。
ちなみに両方の医者とも、体温を測ったのと聴診器とのどを
診察しただけでした。

回答７）発熱を伴う喘息の治療

現在ニュージーランドに在住ということで、外国で病気に
なったときは不安感がつよいと考えます。
メールの内容からすると、最初に咽頭炎により発症し
炎症が気道系に進展し、気管支炎を発症していると考え
られます。また、喘息の持病があるということで、気道感染
に誘発されて喘息の発作がでていると思われます。
喀痰が大量にでるということで、気管支炎から肺炎を合併
している可能性もあると考えます。抗生剤は、amoxycillin
を内服しているということですが、この薬はグラム陽性菌
には効果がありますが、グラム陰性菌には抗菌力が弱い
ので、臨床症状がつずくときは、セフェム系に抗生剤を
変更する必要があると考えます。抗生剤を3日以上内服
すると肝臓に負担がかかるということはありません。
もし、その抗生剤にアレルギーがあれば、肝臓障害が出る
可能性はあります。
肺炎を合併しているかどうかは、胸部レントゲン写真を撮影
しないと診断できませんので、必要な検査と考えます。
担当医の先生とよくご相談ください。

質問８）慢性重症喘息の治療法(2000.5.23)

始めまして。私は気管支喘息で在宅酸素療法を行って四年目
になる二十代の女性です。色々な治療を試みたのですが、良
くならず、毎日、殆どをベッド上で過ごしています。アレルギー
反応も強く、他にアトピー性皮膚炎、鼻炎、結膜炎なども持っ
ています。
　薬は、坑アレルギー薬の殆どを試し、最初はテオロングや
メプチンなどの気管拡張剤を使っていましたが、効果無く、現
在は服用していません。他、パルス療法やエンドキサン、ラシ
ックス吸入などもやりました。今は、プレドニンを１０mgとアルタ
ットカプセル、リンコデとダイオウ末を服用、吸入薬として、サル
タノール、ベコタイド8押しを4回、テルシガン4押しを4回にホク
ナリンテープを使っています。
　酸素流量は現在2リットル(安静時)、体動時は４リットルです。
入院時は経鼻で5リットル、マスクで１０リットルくらいでSatの結
果で変えていました。テオフィリンは多いときで1200mg(朝テオ
ロング200mg,ユニフィル400mg、夕テオロング1T、寝る前テオ
ロング1T、)の服用でした。作用どころか、副作用で吐き気や動
悸が辛かったです。ステロイド薬は、プレドニンやリンデロンを
使用しています。そのせいか、糖尿や白内障、緑内障などにも
罹り、眼圧が高いときには38mmHgにまでなり、視力ども低下
し、何だか盲目になってしまうらしいです。
　入院時は、動いたりするとチアノーゼが起こるので、ベッド上
ですべて介助が必要でした。ご飯を食べたり、体位交換をする
にも大変で、勝手に動いて意識を失ったこともあります。
　肺機能検査はここ三年、もうやっていません。一番最初は
1080mlあった肺活量も次第に250mlになり、最後の検査では
機械が私の呼吸を感知しなくなりました。フルタイトを使いたく
ても、吸う力が弱いので、粉がそのまま残ってしまいます。
　血ガスは、酸素を４〜５分間外してPaO2が37.9mmHg、PaCO
2が47.9mmHg、分圧較差が51.7mmHgでした。夜間の発作が
ひどくて眠れない日が殆どです。二十四時間無休で喘鳴はあ
ります。
　入院しても良くなるどころか、精神的に参ってしまいどうにか
なってしまいそうなので今は、入院は断固、リジェクトしていま
す。外来でソルメドやリンデロンの点滴を受けて帰ります。
中学までは、陸上部に所属し、運動は大好きだったのに、何故
、今、こんなふうになってしまったのかはわかりません。酒もタ
バコも飲みません。
　色々、どうでもいいことを綴ってしまいましたが、生活に関し
て少しでも楽になるにはどのように過ごしていけばいいのでし
ょうか。また、夜間、毎日のように痰が詰まってチアノーゼが
出ます。自分ではうまく排痰できないので親にタッピングして
もらいますが、どのようにしたらいいのでしょうか。あと、盲目
にならないためにはどのようなことに気をつければいいので
しょうか。教えてください。
　他、眼科の薬として、カリーユニ、ヒアレイン、ベトプティク、
フルメトロン、チモプトール、サンピロ、インタール、トルソプトの
点眼薬、タリビット、ネオメドロールの軟膏、ダイアモックス250
mgを三回飲んでます。
　主治医の先生はすごく一生懸命になってくださいますが、私
がそれに応えることが出来ないので悔しくてなりません。どうか
、主治医をあっと言わせるように私の悩み、聞いてください
。
回答８）慢性重症喘息の治療法

メールの内容は、血液ガスの値や現在の内服治療、吸入治療
について十分理解しており、担当医の先生の指導が十分いき
とどいていると考えられます。
喘息の状態としては、在宅酸素療法が必要となるほどの重症
喘息の状態がつずいていると判断されます。私も多くの喘息の
患者さんを診察していますが、このような重症の慢性喘息の患者
さんはあまり担当していませんので、的確な回答は困難です。
現在の喘息治療の基本はステロイドの吸入療法ですが、吸入が
不可能なほどに、呼吸機能が低下していると考えられます。
残された治療法としては、NIPPVといって鼻マスクにより、補助
呼吸をおこなうことにより、肺機能を補助することにより、気道
の状態を改善する方法が考えられます。しかしこの方法も、
成功する場合と、うまく行かない場合があり、実際に施行して
みないとわかりません。私のホームページに「肺疾患の研究」の
項目があります。この中の症例報告にNIPPVについて記載して
いますので、参考にしてください。

再度の質問
　先生、ご多忙中にも関わらず、私のためにお返事を送ってくだ
さってありがとうございます。早速、先生のHPのNIPPVについて
の説明を拝見させていただきました。これは、簡単に言えば人工
呼吸器ですよね。でも、在宅の人工呼吸器と言ものは、筋ジスの
人とか、決まった疾患がなければ導入することが出来ないの
ではないのですか。私には、素人知識しかないので良くはわかり
ませんが。
先生、また、質問があるのですが、私は先日にも記したとおり、
夜間発作で眠れずに、いつもベッドのギャッジを上げてオーバー
テーブルに伏せた状態で夜を過ごしています。そんな時に思うの
ですが、睡眠導入剤を飲んで眠ってしまえば、発作なども忘れら
れるのではないでしょうか。喘息は、ある程度、精神的なことも
作用すると聞いたので。(ただ、私に関して言えば、特にストレス
を感じているわけでもないのにも関わらず、絶え間無く喘鳴を響
かせているのですが。)　以前、薬剤師の先生が、服薬指導のと
きに「呼吸抑制があるから処方は出来ない」と言われました。
ちょうど、調子を崩し、外泊が出来ずにいてイライラしていたので、
私がトランキライザーか睡眠導入剤を服用したらどうか、と提
案した時の事です。私が、これらの薬を服用したらまずいのでし
ょうか。また、痰が絡んだり、引っかかったりして辛いのですが、
特に夜間はそれが詰まってしまい、いつも大変な思いをします。
ムコダインだとか、ムコソルバンなどの去痰剤を私は服用しない
ほうが良いのでしょうか。出して欲しいと申し出てもせいぜ
い頓服でしか処方されません。また、私は、親や、入院時の同室
の患者さん方の話によると、夜間に少し眠れたときには、呼吸が
止まるらしいです。睡眠時無呼吸なのかは知りませんが、眼科で
処方されているダイアモックスはこの症状に有効なのですよね。
でも、ダイアモックスを服用すると、体中がビリビリ痺れてしまう
ので困ります。利尿作用は全く感じません。

　先生、私は何故、肺活量が少ないのに、話すことが出来るの
でしょうか。それが不思議です。自分でも勿論、不思議なのです
が、主治医も不思議がっています。ピークフローは大人用では
無理なので、子供用をいただきました。でも、目盛りは動きませ
ん。また、トリフローも練習しましたが、ぜんぜんリハビリにな
るどころか、却って呼吸困難が増してしまいます。ストローを使っ
ての練習もしたけれど、飲物が飲めなかったので悲しいです。
また、蝋燭を吹き消す練習もしましたが、色々なことを実践して
いるうちに自分が虚しくなってしまいます。確かに、以前は出来
ていたはずです。こうして、当然のように出来ていたことが、
一つ一つ、だんだんと出来なくなっていくのでしょうか。もう、ここ
1年くらいは、トイレに行くのもしんどくて仕方がありません。
有難いことに、私はトイレが近くないので、1日中排尿しなくても
平気なのですが、やはり、人間、うまく出来ているもので、浮腫み
がひどくて、1日の変動が4〜5Kgは当たり前です。ラシックスを
飲んでやっと出す、という具合です。水分は2Lのペットボトルでウ
ーロン茶を2本飲んでしまいます。ご飯も食物繊維に気をつけて、
また、アレルゲンになる食物を摂取しないように気をつけて食べ
ますが、便秘です。2週間くらいに一度のお通じなので、週に2回、
新レシカルボンを使っていましたが、今はリン酸コデインにダイオ
ウを混合してもらっているので、水分を多く摂るようにして、下剤
は使わないようにしています。
このようにして、色々と生活態度には気を配っていますが、もう、
薬では楽にはならないのでしょうか。主治医には、はっきりと
「治らないし、薬もない」と言われています。でも、私は諦め切れ
ないのです。もし、肺活量が上がって、フルタイドが吸入できたら
見違えるほど改善されるのでしょうか。苦しいときには、正直言
って「このまま死ねたらいいな」と思ってしまいますが、よほど、
この世に未練があるのか死ねません。一度、臨死体験をしたの
ですが、そのときに橋が出てきました。向こう側には亡くなった人
が大勢かいて私を追い返しました。でも、こんなに苦しい思いを
するなら、あの時、橋を渡っておけばよかった、と思えてしまいま
す。私がいなければ、両親を始め、家族に迷惑を掛けずに済む、
と考えると自分の存在が、どこまでも邪魔に感じてしまう、今日
この頃です。
　愚痴ばかりこぼして申し訳ありませんでした。どうか、私の力
になってください、よろしくお願いします。

再度の回答：

担当医の先生は、治療としてできるだけのことはやって
いると考えます。喘息は種々の誘引が重なって症状が
引き起こされます。アレルゲンとして最も多いのは、ハウス
ダスト、ダニですが、このアレルゲンが検出されない重症
喘息の患者さんもあります。
やはり、残された治療法はNIPPVと考えます。これは、
1日中使用する必要はありません。現在、私が担当して
いる患者さんは、喘息ではありませんが、夜間のみNIPPV
使用していますが、睡眠も良好で、呼吸も良好です。
NIPPVは、最近、注目されている呼吸器疾患の治療法で
重症喘息の治療にも有効であるとの報告もあります。
メールに記載してある、睡眠導入剤の使用は、原則としては
賛成できません。これは、呼吸抑制がくるとの考え方ですが、
喘息の患者さんでは、通常の使用量で呼吸が抑制される
ことはないと考えます。ですから、どうしても不眠があるときは
通常の内服量であれば、問題がないと考えます。
担当の先生も、NIPPVのことは知っていると考えますので、
相談してみてください。これにより、気道が開けば、ステロイド
吸入もうまくいくのではないかと思います。

質問９）喘息にボルタレン座薬を使用しない(2000.5.27)

教えていただきたいのですが，喘息の患者さんには，発熱時や
疼痛時に何故ボルタレン座薬を使ってはいけないのでしょうか？
よろしくご返事のほどをお願いいたします．

回答９）喘息にボルタレン座薬を使用しない

気管支喘息の患者さんの１０％にアスピリン喘息があります。
これは、アスピリンという薬剤のみでなく、鎮痛剤、解熱剤
などの内服、注射、座薬の使用により、重篤な喘息発作が
生じることが知られています。
ですから、喘息の患者さんにボルタレン座薬を使用すると、
もし患者さんがアスピリン喘息の場合は、重篤な喘息を
発症する可能性があるということです。

質問１０）せきと痰がなかなか治らない（(2000.7.11)

今年の冬風邪をひきせきと痰がなかなか 治らなくて、病院で気管支炎
と診断され 薬を飲んでいました。咳はなおったのですが、 痰がずっと
治らず、血痰もでたので病院を変え いろいろ検査した結果(レントゲン
・肺機能・気管支過敏かどうかの検査・血液検査など) アレルギーと
診断されました。 スピロペントという薬をいただいていますが飲んでは
いません。 今は、アレルゲンの除去に努めています。
（ダニ、ハウスダストに反応するようです。） 相変わらず、粘性のたんは
でます。 病院では喘息とは言われませんでしたが
これから喘息に移行するということもあるのでしょうか。 また、予防とか
あればお聞きしたいと思います。

回答１０）せきと痰がなかなか治らない

気管支炎のあとに咳がつずいており、アレルギーが原因と診断
されたというメールと考えます。
アレルギーでダニ、ハウスダストが陽性であったということですが
、これは咳喘息 (cough variant asthma)と考えます。現在、処方
されている内服薬（スピロペント）は、気管支拡張剤ですが、これ
で症状が改善しないときは、最近はステロイド吸入薬を使用します。
将来、気管支喘息がでてくるかどうかは、経過をみないとわかりま
せん。

質問１１）息をしても肺に空気が満たされない(2000.7.24)

　私は、山口県山口市に住みます２５歳の社会人の男性です。
　お忙しい中、申し訳ございませんが、呼吸器のことでご相談があります。
　実は、ここ２ヶ月くらい、息をしても肺に空気が満たされないような感じ
（大変漠然としていますが） ある意味、息苦しい感じが続いています。よく、
息をする際に、腹筋がつっぱる感じもします。ただ、 空気を吸い込む際に
違和感を感じているだけで、空気を吐き出す際にはこの違和感はあり
ません。 あと、痰もよくからみます。
これまでの経緯を簡単にいいますと ３月中旬に風邪をひき、それから５月
の中旬まで咳がとまりませんでした。 やっと咳がとまったと思い始めたころ
から、上記の息苦しく、空気がみたされない感じが続いてい ます。したがっ
て、２ヶ月以上、空気が満たされない嫌な感じが続いているところです。
　病院では、軽い気管支喘息でしょうという診断を受けています。また、肺
活量検査でも、普通の人以 上に肺活量があるという結果も得ています。
今は、漢方薬（ツムラ半夏厚朴湯）で様子をみてみましょ うということで、当
該漢方薬を服用中です。
　仕事は、公務員でデスクワークをしています。だいたい朝７時半から夜の
１０時頃まで仕事をしてい て、肉体面ではきついと感じています。また、精神
的なプレッシャーの大きいと言われる係で仕事をし ていて、ストレスはかな
りあると思います。また、眼精疲労も感じています。あと、生まれて初めて、
ひどい頭痛（うずくような痛み）も経験しました。（これは、ストレスが原因だ
ろうと判明しています。） そこで、お聞きしたいのは、この息苦しい感じがあ
る場合、どういう病気が想定されるのかというこ とが第１点目です。
　第２点目は、この違和感がある状態を放置した場合、長い目で見て、重大
な病気に結びつくことが考 えられるのかどうか。
　第３点目は、痰のからみがあると自覚している場合、この痰のからみと息
苦しさは関係しているのか どうか。
　第４点目は、痰のからみというものは自然となくなるものなのかどうか。
（去痰剤は５月上旬から６ 月下旬まで服用していましたが、どうもいまいち
だったような気が）

回答１１）息をしても空気が肺に満たされない

症状は、咳、痰、呼吸困難（吸気時に違和感）がつづいて いるという内容と
考えます。
３月にかぜをひいたということで、この後に慢性気管支炎 の症状がつづい
ているという状態と考えます。気管支喘息 かどうかは、最近はピークフロー
メータといって自分で 呼吸機能を簡単に測定できる器具もあります。
また、症状がつづく場合は、精密検査の意味で胸部CT 検査も必要かもしれ
ません。担当医の先生とご相談くだ さい。

質問１２）気管支喘息のプレドニン治療(2000. 7.25)

インターネット医科大学のＨＰをみまして以前から疑問に思っていたこと
の質問をさせて頂きます。
私は現在３８歳ですが、１７歳ころから気管支喘息を患っています。
現在はプレドニン１錠・オノン４錠・テオドール（１００）２錠とフルタ イド吸入８００
μｇで安定しています。 プレドニンは半年かけて２錠から１錠に減量しました。
ただこれ以上は副 腎が萎縮しているので減量が難しいように言われました。
そこでお聞かせ願いたいのですが、プレドニンのこれ以上の減量はやはり
難しいものなのでしょうか？また、プレドニン１錠ならずっと飲み続けて
も問題ないものなのでしょうか？
それから自分の症状とは少し離れてしまい恐縮ですが、副腎皮質ホルモン
が体内に無い状態だと喘息発作をおこす以外にどんな悪影響が体に出てく
るものなのでしょうか？
多くの質問になってしまい申し訳ありませんがお時間のあるときによろし
くお願いいたします。

回答１２）気管支喘息のプレドニン治療

気管支喘息の治療に長期間ステロイドを使用中の方の ご質問と思います。
現在内服中のプレドニンは副腎皮質ホルモンで、喘息の 治療に必要な薬剤
です。通常人間の１日の副腎皮質 ホルモンの分泌量は、プレドニン換算
５ｍｇといわれて います。ですから、現在５ｍｇを内服中ということで、１日
の分泌量相当を内服していることになります。
これ以上の減量をした場合に、どういう症状がでるかという 点ですが、気管
支喘息に関しては、ほとんど影響はないと 考えます。症状が悪くなるようで
あれば、フルタイド吸入量 を増せばよいと考えます。その他の影響は、
予測がつきま せんが、それほど重篤な影響はないと考えます。
プレドニン５mgを隔日内服などにして、副腎の機能の回復を 待つという方法
もあります。
いずれにしても、プレドニン５ｍｇ内服では、全身的な影響は ほとんどないと
考えます。

質問１３）私は難治の喘息でしょうか(2000.8.19)

はじめまして。私は２２歳の大学生（女性）です。小児喘息が昨年の10月頃から
悪化し、入退院を繰り返すようになりました。
中学から高校の間は１年に2〜3回の中発作が起こる程度で、軽症の部類だった
と思います。しかし、現在は、主治医に、難治の気管支喘息だといわれています。
しかし、喘息のガイドラインを見てみると、私が本当に難治なのかと疑問に思って
しまうのです。
　その理由は、今までに重篤な発作を起こしたことも無いし、発作のときも喘鳴は
ほとんどなく、ピークフロー値が自己ベストの１／３以下になっても少し苦しいと感
じるくらいだからです。また、経口のステロイドを使わなくても日常生活に問題はあ
りません。（ただ、2週間に１度くらいは点滴をしたりしてしまうのですが・・・）主治医
は「こんなに薬を使ってもコントロールできずに、モーニングディップがあることや、
点滴が必要なのだから君は難治だ」と言います。本当に私は難治の喘息なのでし
ょうか？今は、新しい治療を薦められ、それを始めたところ（3週間前）です。この
効果が無いと、免疫抑制の治療しかないと言われているのですが本当にこのよう
な治療が必要なほど重症なのでしょうか？先生のお考えをお聞かせ下さい。お願
いします。
　　現在の治療
フルタイド　　１２００μｇ　ホクナリンテープ　2ｍｇ　オノンカプセル　4ＣＡＰ　べネト
リン（0.2mg）＋インタール　2吸入 リドカイン　80ｍｇ×２回吸入　　※テオフィリン
系は使えない
　　ピークフロー（ミニライト使用）について
自己ベスト　470（フルタイド８００使用時）　現在　ベネトリン前（モーニングディップ
時）平均240〜320　リドカイン後４２０〜450　日中平均360〜380　毎日モーニング
ディップあり。しかし胸苦しさを感じる程度。140〜190に低下することが１ヶ月に1
、2回ある。　

回答１３）私は難治の喘息でしょうか

内容を興味深く拝見しました。喘息という疾患について、患者さん
本人とこれを治療している担当医の先生の熱意が現れている内容の
メールと考えました。喘息は、勉強してその疾患を理解すればするほど
病気が良くなるといわれています。
喘息のガイドラインでは、喘息の重症度を規定していると考えます。
中発作（中等度）（苦しくて横になれない）が一週間に５〜７日ある場合、
1日吸入ステロイド６００μｇ以上の連用を必要とする場合は重症喘息と
規定されています。ですから、フルタイド１２００μｇの吸入が必要な喘息は
重症喘息と考えます。フルタイドの通常の使用量は４００μｇ〜８００μｇ
です。

問題は、「発作のときも喘鳴はほとんどなく、ピークフロー値が自己ベストの
１／３以下になっても少し苦しいと感じるくらいだからです」にあると考えます。
人間の「呼吸が苦しい」という感覚は、呼吸が障害された場合の防御反応の
一つと考えられます。ですから、この感覚が低下している場合は、治療の
遅れや、重症度に見合った適切な治療が行われないなどの可能性がでて
きます。
呼吸調節機能は生体において、換気や血液ガスを正常に保ち生命を維持
するための重要な機能です。喘息発作時の低酸素に対する換気反応が
低下している可能性があります。ピークフローメータによる呼吸機能の
定期的なチェックのほかに、経皮的動脈血酸素飽和度（SPO2)の測定も
必要と考えます。最近、器具も安価となり、一般の人も自費で購入できる
値段となっています。
喘息発作が、重症であることと難治であるとは違うと考えます。重症でも
治る患者さんは多くありますので、病気に負けないで普通に日常生活ができる
ようになればよいと考えます。

質問１４）喘息の症状かどうかわからないが胸がくるしい(2000.9.4)

始めまして、私は現在大学４回生、21歳(女）です。いま私は自分の体のことで
とても悩んでおります。
というのは、今年の３月中ごろから、今までこの半年の間ずっと息苦しさを感
じています。私はもともと喘息をもっておりました。しかし、しかしその喘息と
いうものは滅多に出るものではありません。っというのも、中学・高校の間は一
度も出ることはなく自分が喘息であることを忘れているほどでした。

しかし、去年の１０月頃に旅行に行ったときに、布団のほこり（たぶん）が原因
でとっても大きな発作が起こり救急で病院に行って点滴を打ってもらいました そ
の時はその後問題はなく、元気に過ごしていました。私はエアロビクスの資格を持
っているのでそのバイトをずっと続けていました。しかし、今年の3月頃に、
来年、アメリカの大学院にいきたいと思っているので勉強を始めるために、エア
ロビクスのバイトを止めたのです。その後は家にこもって勉強しておりました。
すると突然（息苦しさ）を感じ始めました。最初は、すぐに治まるだろうと思っ
ていましたが一向に治る気配もなく病院へ行くと好酸球が上がっていてアレルギー
の数値も高いのできっと喘息だろうということで、喘息の薬をもらいましたが、
副作用が強く気分が悪くなるためやめました。

その後大きい病院で一連の検査をしました。すると胸部レントゲンでは、右の
肺が一部白っぽく映っているとのことでした。これは、私は生まれつきロート胸
で、もともと喘息も持っているということで、肺の気管がもともと弱く少し未発
達のため気管に水分などが溜まりやすいからだろう、といわれました。CT検査・肺
活量・痰検査・甲状腺の血液検査も問題なく、アレルギー以外の血液検査も問題な
しということでした。この検査結果を見てお医者さんは、特に息苦しさを感じて
いるようには思えない。といわれるのですが、私がやっぱり少し息苦しいという
と、「慢性気管支炎」ではないかといわれました。それからは、家の近くの病院
に通い、吸入(病院でやる蒸気吸入みたいなものです。）とあとアレルギーを押さ
える薬（エバステル）夜一錠飲んでいます。後、知り合いの漢方薬局で、慢性気
管支炎の漢方治療を行っております。アレルギーの反応は、 200以下が正常だと
すると、私は１０００を超えているそうです。しかし（息苦しさ）はなくなりま
せん。

自分では、何かいつもの喘息とはかなり症状が違うように思えるのですが、私
の症状は本当に喘息なのですか？？違うというのは、今回喘息の典型的な発作で
はなく、動いていても、じっと座っていてもなんか少し息苦しい感じがして、咽
喉の辺りが常に気持ち悪いのです。特に発作的なものは一切起こりません。毎日
がしんどいのですが、家にこもっていると余計に気分が悪くなります。かといっ
て外に出て無理をしてもしんどくなります。少しは水泳など軽い運動でもした方
が良いのですか？？それとも少しでも息苦しさを感じている状態のときは、一切
スポーツは止めといた方が良いのですか？？来年、アメリカに行くという計画が
あるので、どうしても年内か３月までに治したいのですが、一体、私は、どうす
ればよいのですか？ もし治らなければアメリカ行きは、この状態のままだと止
めた方が良いのですかね？？いま、４回生ということもあり、来年のことをとて
も不安に思い、毎日を過ごしております。このままではダメだと思い相談にのっ
て頂こうと思いました。

回答１４）喘息の症状かどうかわからないが胸が苦しい

小児喘息があった方が、21歳になって再度の喘息の発作が出現し、
その後もはっきりしないが、呼吸が苦しいという症状がつづいている
という内容のメールと考えます。

胸部症状（呼吸が苦しいなど）が出る原因には、肺と心臓があります。
胸部レントゲン、胸部CTを行って異常なしという診断ですから、肺には
器質的な異常はないと考えられます。しかし、喘息は機能的な異常
ですから、呼吸機能検査をして一秒量の低下を診断する必要があります。
喘息は、呼吸機能の日内変動がありますので、一度の呼吸機能検査
では、診断がつかないことがあります。この場合は、患者さんが自分で
簡単に呼吸機能の変化を調べることができるピークフローメータが
あります。ピークフローの変化により発作がおきるのを知ることができます。

しかし、メールの中の「症状が喘息としては違うというのは、今回喘息の
典型的な発作で はなく、動いていても、じっと座っていてもなんか少し
息苦しい感じがして、咽喉の辺りが常に気持ち悪いのです。特に発作的
なものは一切起こりません。毎日 がしんどいのですが、家にこもっている
と余計に気分が悪くなります」という記載からは、喘息とは少し違うような
印象もあります。
胸部症状の原因の一つに心臓があります。心臓から肺に行く肺動脈に
血栓などの異常が発生したときにも症状がでることがあります。
喘息が否定できるのであれば、心臓、血管系を検査しておく必要があり
ます。
症状があるときは、無理をするとさらに体に負担をかけることになります。
安静が必要です。担当医の先生とご相談ください。

質問１５）気管支喘息の症状が治らない(2000.9.11)

２年前から気管支喘息で治療を受けていますが、全然良くなりません。
最初は気管支拡張といわれたのですが、咳きと痰が出るようになり、気管支炎
といわれました。喘息の気もあるのではないかと、抗体検査をうけましたが、どれも
陰性で、原因はわからないとのことです。
朝、ひとしきり咳きと痰をだしますと、日中はほとんどでません。帰宅して夜、また
かなりの咳きと痰が出ます。
最初から、テオドールを朝晩２錠ずつ飲み、ペコタイドを朝晩４プッシュずつ吸
入していますが、全然良くも悪くもなりません。対症療法しかないといわれています
が、直す方法はないのでしょうか？
　６７歳　　　男性

回答１５）気管支喘息の症状が治らない

2年前から慢性気管支喘息があり、治療を受けているが症状が改善 しないという
内容と考えます。
喘息には、軽症、中等症、重症とあり呼吸困難の程度により分類を しています。
呼吸困難の記載がないので、呼吸はよいが咳と痰が 主な症状としてつづいている
と考えます。診断が気管支喘息でよいか どうかの問題があると考えます。咳喘息
といって、咳だけが症状と して主な症状の患者さんもありますが、通常は呼吸機能
検査を行うと 気道閉塞のデータがでてきます。最近はピークフローメータといって
自分で簡単に呼吸の状態を検査する器具が利用できますので、ぜひ 試してみてく
ださい。
治療はベコタイド（ステロイド）吸入をして症状が改善しないということ ですが、吸入
量が不充分であることも考えられます。担当医の先生と よくご相談ください。

質問１６）喘息の治療について質問(2000.10.5)

はじめまして。私は27才、女です。
喘息について質問があるんですが、私は小さい頃から異常があるのは気付いていま
したが、今年の夏あたりから急にひどくなった様に感じられてこの歳で初めて病院へ
診察に行きました。３回診察を受け、一番新しい肺機能検査の結果では１秒率が
54.6と出ました。喘息の治療は内服が朝と晩、吸入（ベネトリン＆インタールとステロ
イド）を朝と夕と晩。それと発作時のサルタノールです。
たばこを吸い始めて１４年経ちます。それと喉の下のほう（くぼんでいるところ）に何
か入っているようなカンジがしてそれが時々ひどく痛みます。タンもありますが自力で
だせなくて、歯磨きの時などに少し出すくらいなのでいつも喉が気持ち悪いです。
それとジュースやチョコレートを飲み込む時に少し気管に入ってしまって、全然呼吸が
できなくなり、窒息寸前にまでなることがありました。その時はもう死ぬかと思いまし
た。 こういった症状はたばこを止めて喘息の治療を正しく続けていけば治るものなの
でしょうか？
お酒はぜんぜん飲みません。 あとめまいと耳鳴りがたまにあるのが気になります。

回答１６）喘息の治療について質問

喘息と診断され、治療中という内容のメールと考えます。
喘息で、一秒率が５４．６％というのはかなりの気道閉塞が あると考えられます。
最近の喘息の治療の基本はステロイド吸入療法です。これを定期的に 行うことによ
り、入院するような重症の発作を生じる患者さんの数は著しく 減少しています。また、
自分で呼吸機能を測定できるピークフローメータ という器具もあります。喘息という
病気は、自分で勉強すればするほど 病気が良くなるといわれています。主治医まか
せでなく、自分から 積極的に病気をコントロールしていくことにより、普通の生活が
できます。
タバコは中止しないと喘息は改善しません。禁煙について、私の ホームページに記
述していますので、参考にしてください。

質問１７）ホクナリン　テープについて質問(2000.11.29)

インターネット医科大学で,このＨＰを知りました。よろしくおねがい致します。
私は５５歳の主婦で,更年期の真っ最中で,のぼせ,息切れ,動悸などで,,苦しんで
婦人科の,ホルモン補充療法を受けています。去年の今ごろから,風邪ではない
のに,咳が、ひどくなり、息を吸い込むとヒューヒユーゼイゼイと,とても,苦しいです。
去年内科で,気管支拡張剤を頂き,飲んで見ましたが心臓がドキドキして,ＤＲに
,相談して、やめました。胸部レントゲンと,ＣＴでは,肺炎の後があるとの事で,現在
は気功と・毎朝の,散歩と、乾布摩擦をしていますが心配です。よろしくご指導くだ
さい。

回答２１）慢性風邪か気管支ぜんそくでしょうか

症状は慢性気管支炎または気管喘息と考えます。症状の程度の診断には呼吸
機能検査などが必要です。
「気管支拡張剤を頂き,飲んで見ましたが心臓がドキドキ」という症状があるという
ことですが、?刺激剤の内服で動悸、頻脈が出現することがあります。他の種類の
気管支拡張剤であるテオフィリンなどの内服では、この副作用は少ないと思います
ので、担当医の先生とご相談ください。

質問２２）鼻炎と喘息がある(2001.4)

はじめまして。私は、33歳（♀）で、27歳の頃、北海道から仙台に転居してすぐに、
急に鼻づまりが始まり、鼻がつまってしまうと「ごはん粒がつまった時のような」痛
みになってしまい、つまっていた分泌物がでるまで治まらない状態でした。連続し
てクシャミや水のような鼻水がでることもたまには、ありましたが、ほとんど鼻詰ま
りでした。分泌物は堅さで言うとゼリーくらいで色は無色透明かレモン色で透明か
です。最初は分泌物がでると治まっていましたが、段々と分泌物が続けてでるように
なり、なかなか治まりません。特になりやすいのは、夜ふとんに入った直後か
朝方です。当時はB型肝炎もあり大学病院の肝臓の専門外来に通っていましたが、
鼻詰まりは我慢できず近所の耳鼻科へ行きました。
多分アレルギーでしょうと「トリルダン」〜「アゼプチン」を飲んでいました。薬を
飲んでいても良いときと悪いときがありますが、なんとか我慢できる状態でしたが、
肝臓の先生が「アレルギー」の反応がないのでもしかしたら「アレルギー」じゃないの
では？と言い、しばらく「アゼプチン」をやめました。（２ケ月位）その間は、歩いても、
なにをしても咳がでて（痰をだすためと思う）夜とか昼にかかわらずでしたので、普通
に生活するのも大変になってしまい、自分では「鼻」というより「喘息」のほうが近いの
ではと思いましたが、また耳鼻科にかかりアレルギーの反応がなくても同様の
症状の人も沢山いるので、まずは症状を抑える薬を探すしかないですよ。と、言われ
「アゼプチン」が効くのであれば飲んだ方が良いということになり、以来ずっと「アゼプ
チン」を飲んでいました。
今は、自分で感じるのは「鼻に詰まっていた分泌物が、下（気管）に落ちてきた」
というかんじです。先月の上旬から風邪をひき熱はでなかったのですが
長引いてしまい、（声が出ない）そのうちに咳だけではなくて「息切れ、息苦しさ」
を感じて、どうにも我慢できずようやく近くの呼吸器科の医院に行きました。
レントゲンと白血球を調べてもらい「アレルギーを引き起こしやすい種類のものが11
％あるのでアレルギー反応といっても良いでしょう」とのことで病院に続けて通うことが
できなかったので当日に注射をしてもらい注射の替わりにプレドニン５mg１日４錠、２
日分をもらい、「アゼプチン」は効かないよと、オノンカプセル、スピロペント、テオドー
ル夜ひどくなった時にベロテックエロゾルを処方して戴きました。
年明けにまた、継続して診ていただこうと思っているのですがお蔭様で「喘息」のよう
な症状は、ひどくならずに済んでいますが替わりに「鼻詰まり」がしたりして、手元に残
っている「アゼプチン」を夜だけ勝手に追加して飲んでいます。
風邪もほとんどよくなり「アゼプチン」が効いているのか「風邪がよくなった」からなの
か、自分でもわかりません。先生にいただいた薬はもちろん飲んでいます。鼻詰まり
がするときは決まって「耳の奥、口の奥、上」がかゆくなります。耳の奥に指をつっこん
でも、奥なので届かないというかんじです。今、困っているのは「オノンカプセル」を飲ん
でも「鼻詰まり」になってしまうということです。勝手に「アゼプチン」を飲んで「アゼプチ
ン」をだしてくださいとは失礼のような気がしています。
アレルギー性鼻炎というのでもなく、ひどくなると喘息のような症状になってしまうのが
一番「あやふや」だと感じています。先生は私の症状これを読んだ範囲で「アゼプチン
」を飲んで効くというのをどう思われますか？こういう事もあるでしょうか？
やっぱり、主治医には　このまま伝えるのが本当でしょうね。いざ、病院の先生を目の
前にすると「あまり、わずらわせるのは悪いとか自分でもアレルギーのことがよくわか
らないので、細かいことを言いそびれる、定期的に通ってということが、仕事の都合で
しづらい。」こともありしっかり、病院にかかることができないでいましたが、息切れな
はすがに我慢できないので今年はちゃんと診てもらおうと思っています。

回答２２）鼻炎と喘息がある

実際に診察をしたわけではないので、正確な病名は診断できませんが、メールの内
容から判断すると、「アレルギー性鼻炎、気管支喘息」と考えられます。
アゼプチンは、抗アレルギー剤ですので、鼻アレルギーの症状を改善すると思われ
ます。血液検査では、白血球の好酸球が１１％あり体のなかでアレルギー反応がある
という内容と考えます。
オノンカプセルもアレルギー性鼻炎の鼻ずまりには効果があると小野製薬は宣伝して
いますので、まったく効果がないということではないと思います。
最近は喘息の治療にもステロイドの吸入療法が主にしようされています。鼻アレルギ
ーがつずくようであれば、ステロイド点鼻薬をしようしてはどうかと考えますが、担当医
の先生とご相談ください。

質問２３）喘息の治療について質問(2001.1.16)

現在受けている治療法について、こういうものなのかなぁ？と言う疑問があって
是非教えていただければと思い、メールをします。

昨年２月と５月に、喘息発作で入院を３回し専門の呼吸器センターを希望で受診
し始めました。現在は月に１回受診をしています。アスピリン喘息です。
処方内容はテオドール５００ミリ・フルタイド吸入８００を朝夕で使用中です。

前回の５月の入院以来秋頃までプレドニンを内服しており、ピークフローは４５
０くらいまでいっておりましたが、プレドニンをオフにして以来徐々に下がり始
め現在は３００〜３５０くらいです。
受診の度に、音がするから…と１１月は２週間朝夕に定時でメプチンエアの吸入
をしていましたが、１２月の受診では聴診で音が消えていないからとプレドニン
を２０ミリから始めて２週間でオフとしました。そして、今回の１月の受診でも
やはり音がする、とのことで３０ミリから始めて減らしていくようにとプレドニ
ンが処方されました。
結局、４週間の内２週間はプレドニンを内服しています。
中発作以上の発作を起こさなくはなったのですが、このまま毎月半分はプレドニ
ンを内服する生活が続くのでしょうか？
他に、根本的に何か方法はないものかと思います。
ホクナリンテープはかぶれてしまい、使えません。メプチンの内服も手がふるえ
てしまい仕事にならないため、使っていません。

病院でソーシャルワーカーとして働いています。なかなか、定時では帰れませ
ん。たばこは吸っていませんが、猫は飼っています。

回答２３）喘息の治療について質問

アスピリン喘息の患者さんは、気管支喘息の１０％といわれています。一般に、
難治性喘息の患者さんが多いようです。
最近の喘息治療の基本は、ステロイド吸入です。ですから、現在フルタイド８００μ
g使用しているということであれば、吸入ステロイドは、十分量使用しているという
ことになります。
その他の治療薬としては、テオドールがありますが、これも５００ｍｇ使用していれ
ば、十分量を使用しています。β刺激薬は、副作用があり、使用できないという
ことです。
この他には、抗アレルギー薬として、オノン内服などもあります。
吸入ステロイドを最大限使用してもピークフローが上昇せず喘息症状があるとき
は、内服ステロイドを使用する必要があると考えます。
担当医の先生と、よくご相談ください。

質問２４）気管支炎か喘息か区別がつかない(2001.1.20)

私は、３０歳の主婦です。１か月ぐらい咳、痰が続いたため近所の大きい
病院で診察してもらいました。レントゲン、CT、血液検査、痰の検
査をしていただいたのですが、「原因が解らないもしかしたら喘息だと思
う」と言われ、リン酸ジヒロコデイン１００倍散・ロキソニン・セルベッ
クスカプセル・それとサルタノールインヘラーを「一日５回から１０回く
らい使いなさい」と処方されました。しかしサルタノールインヘラーは、
主人が喘息もちなので一日何回も使ってはいけない薬と言う認識をもって
いたので非常に不思議に思い、次の日また同じ病院に行きました。その日
は、別のDrが診察をしてくださったのですが「気管支炎だよ昨日の
検査の結果に出てるよ」と昨日のDrが見ていた検査結果表と同じ物
を見ながらおっしゃいました。心配になり、それから一週間後別の病院で
診察を受けたら「急性気管支炎だよ」と診断されました。気管支炎と喘息
はそんなに検査しても区別がつかない病気なのでしょうか？また、サルタ
ノールインヘラーとは、そんなに乱用していい薬なのでしょうか？

回答２４）気管支炎か喘息か区別がつかない

気管支炎と気管支喘息はまったく異なる病気ですが、しばしば
患者さんの病態によっては同じような症状を呈することがあります。
気管支喘息は、気道閉塞があることにより診察時の患者さんの
呼吸音の聴診で喘鳴（ぜーぜーいう音）を聴取します。
また、呼吸機能検査を行うと閉塞性障害をみとめます。

ところが、気管支炎の患者さんでも、気道内の分泌物が多く、
これにより気道閉塞が生じているときは、喘息と同様の音が聴取
されることがあります。特に小児では気管支が未発達で細いため
喘息性気管支炎といわれる、喘息か、気管支炎かわからないような
病名もありますが、これは気管支炎が喘息と同様の症状を呈して
いると考えてよい病態をとったものです。

サルタノール吸入は、β２刺激剤の吸入ですから、頻回の吸入は
気管支刺激だけでなく、人によっては心臓の刺激となり頻脈や
不整脈が出現する可能性があり、頻回や連続しての使用は避ける
べきであると考えます。

質問２５）夜間に呼吸困難がある(2001.1.22)


回答２６）成人になって気管支喘息になった

成人発症の気管支喘息は、治療に抵抗性の喘息となることを多く経験しています。
原因が不明のことが多く、原因となるアレルゲンも多くの場合は不明です。
原因が一つでなく、多数の原因が重なって発病すると考えます。喘息があっても、
コントロールすることにより正常の人と同じ生活をおくることができます。喘息に
ついてしっかり勉強をすると喘息は経過してきます。


質問２７）走ると呼吸が困難になる(2001.3.14)

"男性"25"しばらくの間、走ったりすると、のどがカラカラ言い始め、呼吸が困難に
なります.。吸うのも吐くのも苦しくなり、咳とタンが止まらなくなります。
　10分ほどそれが続くと、タンが出きったのか多少楽にはなりますが、タンはずっと
絡んだままになります。呼吸できないと言うほどではないと言うことです。
主に、運動不足の時に、激しい運動をするとなりやすいようですが、充分に運動し
ているときでも、疲れてくるとこの症状が現れます。要には出始めるのが早いか遅
いかというだけです。
　なお、過去に喘息であるとの診断を受けたことはありません。
　仕事で内部異動となり、体力の必要な職場へと移ることとなったので、久々にラ
ンニングを始めたところ、以前以上に早く激しく症状が現れた(運動不足ということ
もあるのでしょうが……)ので、心配になり、ご相談させていただきました。
　原因と対策がわかれば、参考までにお聞きしたいと思っております。

回答２７）走ると呼吸が困難になる

これまで喘息と診断されたことはないということですが、運動誘発性喘息といっ
て、ランニングなどの運動をすると喘息の発作がでることがあります。１０〜１５
分運動をすると症状が出現します。
運動の前後で呼吸機能検査を行えば診断がつきます。胸部レントゲン検査、
呼吸機能検査などを受ける必要があります。運動の前に気管支拡張剤を吸入す
れば、症状は軽くてすみます。

質問２８）喘息の症状が悪い(2001.5.15)

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