肺手術

質問１）肺切除の手術について
質問２）ブラが再発したが、手術が必要かどうか？

質問１）肺切除の手術について(2000.5.8)

私は以前肺ガンについてメールを送りました２児の3４歳の
母親です。その後気管支内視鏡の検査結果が出ました。
細胞の検査は異常ありませんでした。まだばい菌の検査は
まだですがただ、気管支がひとつふさがっているのと、もう
一つが非常に狭くなっている為、肺にばい菌がたまりやす
く、肺炎を繰り返し引き起こすことになる。その為には、肺の
切除の手術をした方が良いと言われました。この医療が進
んでいる時代にわざわざ肺をとらなければならないのでしょ
うか？気管支を広げたり、気管支がふさがっているところを
通す事。たとえば薬などで。そういうことはできないのでしょ
うか？また、その手術をすることでその後の生活は、普通の
生活をすることができるのでしょうか？運動したり、運動する
ことで息切れがひどくなったりするのですか？大変な手術な
のでしょうか？このままではだめですか？いろいろすみませ
ん。
回答１）肺切除の手術について

気管支の一部が狭窄があり、また一部は閉塞があり
手術を勧められているという内容と考えます。
気管支狭窄の原因が不明ですが、
19歳の時に肺結核に罹患したという既往歴があり、
このときに気管支結核の合併があったと可能性が
あります。気管支結核の後遺症として、気管支狭窄が
生じることがあります。最近は気管支狭窄の治療法
にステントという器具を挿入して狭窄部を拡張すると
いう治療法も行われています。この方法が不可能な
場合は、手術が必要なこともあります。

質問２）ブラが再発したが、手術が必要かどうか？(2000.9.17)

４２歳の時にブラで右上葉を摘出しましたが その後５年後に、右中葉と左上葉に小さい
ながら再発が認められて　現在年一度の 精密検査で進行状況を静観しています。
現在５３才　　２０才から４２才まで月４０本 喫煙しておりました。
いろいろ聞きますと、小さいうちですと穴を ２カ所開けただけの手術でダメージも少なく
処置できると聞きますがどんなものでしょう。 初回の手術ではドレーンを一週間入れる等
で苦しい思いがあり、今度はダメージの少ない 方法を選択したく考えています。
進行状況と合わせ、アドバイスを頂ければ 助かります。　よろしくお願いします。

回答２）ブラが再発したが、手術が必要かどうか？

53歳の男性が、42歳のときにブラのために右上葉切除術をうけており、 今回は、左上
葉と右中葉にブラができたという内容のメールと考えます。
ブラの直接の原因は不明ですが、ほとんど喫煙者の方に発症します。20歳〜４２歳
まで４０本／日喫煙していたということで、喫煙が関与して いることは間違えありません。
細い気管支にチェックバルブ作用が 生じて、換気障害が生じる、また喫煙により肺胞
構造が破壊される などの機序が考えられます。
ブラは小さいものでは、手術の必要はありません。ある程度大きくなり 他の肺葉を圧迫
して換気障害が認められる場合は手術の対象となり ます。最近は胸腔鏡手術となりま
したので、以前よりは患者さんの術後 の症状が軽快しているようです。

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