症例：３７歳、男性
主訴：咳、血痰
現病歴：１０月１３日午後１時ごろタンク内で防錆剤
塗布作業中にマスクがはずれたため、５分間ガスを
吸入した。翌日１４日午後５時頃より、咳がでて
呼吸も悪くなり、血痰も出現したため受診し、医師会
病院に入院した。
入院時現症：
血圧119／79、脈拍88／分、体温38.2C
胸部聴診：両肺野にsmall~medium size rales, wheezing
(+)
血液ガス：ＰａＯ２ 48.4mmHg, PaCO2 43.7mmHg,
pH 7.423, HCO3- 28.0
血液データ：白血球15900、赤沈20mm/45mm, CRP
4.6mg/dl
胸部Ｘ線写真 ：
経過：プレドニン30mg内服治療および感染を考えて
抗生剤（カルベニン）点滴注射を行なった。
発熱は翌日には改善し、３日後の胸部X線写真では
肺野陰影の改善傾向を認めた。
コメント：
この症例は、現病歴より急性ＮＯ2ガス中毒と診断
できるが、胸部X線写真、ＣＴのみを呈示された場合
には診断に苦慮すると考えられる。防錆剤（ラスノン
WELL-M:硝酸13.5％、フッ化水素酸4.5％配合）を吸
入２４時間後より、発熱、咳、血痰が出現した。
高濃度の硝酸ガスを吸入すると、水に溶けにくい
性質のため、通過時間の短い上気道には刺激が少なく
、接触時間が長く、より湿度の高い下気道や肺胞が
障害を受ける。胸部X線、CT検査では肺水腫と診断
できる。硝酸ガスに吸入により、肺胞、肺毛細血管が
傷害され、肺水腫が出現したと考えられる。
経過は良好で、数日のうちに臨床症状、胸部X線写真
とも改善した。
参考文献；
嶋津 芳典、小幡 八郎
ステンレス防錆剤塗布作業により発症した急性ＮＯ２ガス中毒
の４例
日胸疾会誌34：1145〜1149、1996