<症例提示：1７歳、男性> 胸部ＣＴ コメント： 吹奏楽器演奏中やスポーツ中に発生することがあり、一過性に必要 この患者さんは、中距離の陸上選手であり、毎日のトレーニングを この患者さんの主訴である、空気が入らないという訴えは興味 7日後の胸部Ｘ線写真では、縦隔気腫は治癒していた。
主訴：胸が苦しい、空気が入らない
現病歴：これまで大きい病気もなく元気に生活している高校生。
陸上競技部に所属し、試合のため午前11時に1500メートル走に
出場した。帰宅後、夕食を食べ安静にしていたが次第に胸痛、息苦
しさ、空気が入っていかない感じがあり、外来を受診した。
顔面：苦悶状、血圧115／91、脈拍72／分、整、体温：37.2C
胸部聴診では、呼吸音は正常、心雑音を聴取した。
放射線科医コメント：縦隔内に気腫がみられる。
肺尖から、頚部まで及んでいる。
縦隔気腫とは、縦隔ないにガスが貯留したした状態であり、その
原因は外傷や気管切開などの外科的浸襲がほとんどである。基礎
疾患の認められない健康人に発生する特発性縦隔気腫は稀である。
発生機序として気道内圧が上昇したことにより、肺胞内圧が上昇し
たことにより肺胞が破裂し、その空気が気管支・肺動脈束の被膜を
剥離して肺門部に達し縦隔気腫を型成するとの説がある。
以上に大きな伸展や呼吸気圧が要求されれば肺胞が破裂すると
いわれる。発症時は安静でも、日頃の激しい運動や吹奏楽演奏を
行なっていると、長期間の呼気吸気の反復が後天的に肺胞壁の
脆弱性をもたらす可能性を推測している。
おこなっており、縦隔気腫の発症7時間まえに1500メートル走の
試合に出場していた。また、以前には吹奏楽もやっており、肺胞
壁の脆弱性の問題はあると考えられる。
深い。ＣＴ検査では、気管上部が前後から圧排されたような形態
的変化を認めているが、これが縦隔内の空気による気管の圧迫
変形に原因するものであるかどうかはさらに検討の余地があろう。
中距離陸上選手として再度試合に出場する予定があるが、再発の
可能性はいかがでしょうか。
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