喫煙について

質問１）タバコの煙による花粉症様の症状
質問２）ヘビースモーカーについて

質問１）タバコの煙による花粉症様の症状(1999.12.22)
　　　　　　
36歳女性です。週３日程度フルタイムで広告代理店で
内勤のアルバイトをしています。
１０月の半ば位から会社に行くと３０分から１時間位で目
と鼻がかゆくなり始め、花粉症みたいな症状が出、午後
になると喉が痛み出し37.0〜37.1ｃ位の微熱続き家に
帰って来ると熱と喉の痛みが消えていたんですが、１１月
２２日より微熱が37.5ｃ位まで上がるようになり翌日から
咳が出始め１１月２９日にかかりつけの内科に行った
ところ、風邪と診断を受け薬を貰いましたが、会社に行く
たび悪化し１２月３日に行った時は気管支炎と診断され
ました。その後も2.〜４日会社を休み少しは良くなり出勤
するとまたぶり返し、休むと言った状態です。会社には
空気清浄器も加湿器もなく、パチンコやなみのタバコの
煙です。私以外にもタバコを吸わない人の中には眼の
痛みや喉の痛みを訴えております。会社の現状を内科医
に話したところタバコだけが原因とは言えないとはいわれ
ましたが、どうなんでしょうか。
昨日出勤し会社にいられるのはMAX２時間程度でした。
今の会社で仕事を始めるまで（三年半になります）
周りがタバコを吸うという環境には居ませんでした。
私もタバコは吸いません。あと、気管支炎ってどのくらいで
完治するものなのでしょうか。また会社の環境に原因
があると考えられないのでしょうか。
　　　　神奈川県川崎市　　　Y.T


回答１）タバコの煙による花粉症様の症状について

症状が難しいのでまとめてみました。
「広告代理店に勤務の３６歳女性が、会社で数時間勤務
すると花粉症様の症状が出現し、発熱も伴う」ということ
であると考えます。

タバコの煙で咳、痰などの気管支炎症状は十分に考えられ
ますが、花粉症のような症状は説明がつかないと考えます。
花粉症は、�T型アレルギー反応であり、杉花粉などが
眼、鼻粘膜でアレルギー反応を生じることが原因です。
タバコの煙に、この�T型アレルギー反応が出現するという
報告は、これまでにないと考えます。私の同僚の呼吸器科
の医師に聞いても、経験がないという返事をもらいました。

ですから、タバコの煙が原因でなく、会社の環境に原因が
あるという考えがもっとも正しいと思われます。
しかし、実際の原因が何であるかを特定することは困難が
予測されます。タバコの煙が、その増悪因子のひとつにな
っている可能性は否定できません。社内で禁煙にしてもら
うか、できなければ分煙（喫煙の場所を決める）して、タバ
コの影響をすくなくすることも重要と考えます。

通常の気管支炎は、一週間くらいで改善します。症状が
それ以上つずくということは、通常の気管支炎以外の原
因を考える必要があるということです。
また、問題があれば、ご連絡ください。

質問２）ヘビースモーカーについて(2000.4.26)

主人は37歳アメリカ人身長１８２ｃｍ,体重140キロで一日に
約3箱のタバコを吸っています。又,3年前から高血圧のクス
リDIOVAN　HCT160/12.5MG〔このクスリは毎年先生の指示
で代わっているようですが現在はこれを飲んでいますが,今
夜今までにないぐらいの肺のプレッシャーを感じたと言ってま
す。肺が両脇から左右に離れるような強いプレッシャーを受
け倒れそうになったと言っていました。
又,夜寝ている時に時々、ピューという音が聞こえてくる事が
あります〔長時間ではありませんが）。
彼は毎日水泳を30〜50ラップぐらいしており健康には気をつ
かっているように見えるのですが,彼のタバコそしてほぼ
毎晩飲むビールの量〔8本から12本ぐらい）を考えると本当に
不安になります。時々飲まない日を一日設けていますが定期
的ではありません。
かなりアクテブな性格ですので体は休みの日でもほと
んど動かしています。スポーツやサーフインなどを毎週やって
おります。本人も何度か禁煙を試みたのですが続きませんで
したが禁煙している最中夜の睡眠中の呼吸が楽だと言ってい
ました。
今夜の肺のプレッシャーがとても気になりますがこのままにし
ておいてもいいのでしょうか？彼は明後日から,2週間仕事で
家を空けるのですが特に気をつけることがありますか？
又,今夜の肺のプレッシャーの原因はタバコなのでしょうか？
それと現在少し風邪気味でもあり本人はその為かも知れない
とも言っていますが。
お返事宜しくお願いします。

回答２）ヘビースモーカーについて

１日に６０本の喫煙歴のある、３７歳男性が風邪気味の症状
のときに肺にプレシャーを感じ、また家族の方が夜間呼吸音
の異常を聞いたということと考えます。
これは気管支〜細気管支に気道閉塞が生じていることが原因
と考えられます。この原因は喫煙により気道内の分泌物が
増加していることに加えて、感冒による気管支の刺激症状が
あるためと考えられます。
現在、身長１８２ｃｍ、体重１４０ｋｇということで、明らかに肥満
です。睡眠時無呼吸症候群のある可能性が十分にあります。
「健康には気をつかっている」？とてもそうは考えられません。
あなたの夫は、６０本の喫煙をおこなうニコチン中毒と考え
られます。また体重も１４０ｋｇが本当であるとすると、超肥満
であり、現在の状態がつずくと、急変する可能性が十分に
考えられます。禁煙が絶対に必要ですが、ニコチン中毒と
なっていると考えられますので、なかなか困難かもしれません。
私のホームページにも禁煙について記載していますので、
参考にしてください。

確かに先生がおっしゃる通り彼はニコチン中毒だと思います。
早速ホームページを見せていただきました。
一つ私がメールの中で間違えたのは彼の体重ですが140キロ
と書きましたが104キロです。ポンドからキロに直す時に計算
間違えをしてしまいました。182cmで104キロは肥満ですか？
彼の体脂肪は11％で水泳をしているので太っては見えません
が大きく見えます。

今後どのようにしたら完璧にタバコを止める事が出来るのか
それがやはり一番大きな問題です。
お時間がありましたらご指導頂ければと思います。彼の食生
活は一般のアメリカ人のように肉食中心ではなく比較的バラン
スよく日本食中心に食べている事を甘いものは全く食べませ
ん。これでタバコさえ止めれば彼の抱えている問題の80％
は解決するのではと思っているのですが。彼の父親も8年前
にはいがんで2歳で他界しています。
タバコを止める止めないは本人の気持ち一つなのでしょが。。。

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